三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
1.清除鈣化組織時要防止損傷瓣環(huán)與主動脈壁。
2.人工瓣的選擇切忌過大。
3.人工瓣著床打結(jié)后一定要做到不堵塞左、右冠狀動脈口的通暢。
4.如心內(nèi)操作時間超過30分鐘,應(yīng)分別進(jìn)行左右冠狀動脈灌注冷心停搏液。術(shù)中應(yīng)不斷向左心室內(nèi)灌入冰鹽水以保護(hù)心內(nèi)膜下心肌,心表降溫要經(jīng)常增加冰屑或冰鹽水,以保證心肌溫度維持在15℃~20℃左右。
5.擴(kuò)大瓣環(huán) 主動脈瓣環(huán)內(nèi)徑太小而換瓣又不可避免時,可擴(kuò)大瓣環(huán)以便植入合適型號的人工心瓣,其方法是:①后路擴(kuò)大:將主動脈切口向后下延長到無冠竇與左冠竇交界,于該處將瓣環(huán)切斷,將切口伸延到二尖瓣大瓣的基部,用菱形補(bǔ)片,自二尖瓣基部開始縫合,直達(dá)瓣環(huán),使菱形補(bǔ)片的腰部正好位于瓣環(huán)部位。待人工瓣植入后,其余部分補(bǔ)片即可用于擴(kuò)大瓣環(huán)以上的主動脈[圖2]。②前路擴(kuò)大:在右冠狀動脈開口的左側(cè)切開主動脈瓣環(huán)和下面的室間隔肌部和右室流出道,然后用一三角形補(bǔ)片擴(kuò)大瓣環(huán)及室間隔肌部。人工心瓣植入后,用另一菱形補(bǔ)片擴(kuò)大主動脈及右室流出道[圖3]。
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