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  • 踝關節融合術 開刀

    踝關節融合方法很多,顯露途徑也有不同,常用的有前側顯露與外側顯露。外側顯露比較充分,病灶清除徹底,且較安全;前側顯露較差,病灶清除不易徹底,僅用于融合(見踝關節顯露途徑圖1、2]。本文介紹前者。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 踝后關節囊切開術 開刀

    嚴重跖屈,經手法矯正、跟腱延長后的殘留跖屈,切開踝后關節囊可予矯正。但骨已有變形者無效。

    麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉

  • 雞眼切除術 開刀

    雞眼為皮膚角質層增生呈圓錐形向真皮層伸入的腫物,好發生在足底、趾側受壓部位。一般小的雞眼可用藥物敷貼治愈。對位于足跖負重部位,行走劇痛,經藥物治療無效者,或屢發感染者,在炎癥消退后均應行手術切除。對于不能直接縫合的大雞眼,則不應用單純切除術,以免造成切口不能縫合,殘留痛性瘢痕,更影響功能。應積極采用非手術治療;如無效,再行切除術及皮瓣修復術。趾(指)關節部位及手指掌面的雞眼,切除后易形成瘢痕,影響活動或指端觸覺,宜采用非手術療法。跖、趾骨畸形或突起所引起的雞眼,須在畸形矯正或骨突切除后,才考慮作雞眼切除術。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 急性骨髓炎切開引流術 開刀

    急性血源性化膿性骨髓炎(簡稱急性骨髓炎)多半發生在兒童,好發于長管骨的干骺端,最常見于股骨、脛骨。早期診斷,早期治療是提高治愈率、預防殘廢的關鍵。早期治療包括及早、足量、有效的全身抗生素治療和支持療法,和及時的局部切開減壓、引流(包括骨髓腔鉆孔或開窗),以達到解除骨內膿腫的壓力,避免向髓腔擴散,防止及減少骨質的破壞與壞死的目的。術后應繼續應用抗生素直至炎癥消失。

    麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉

  • 腱鞘囊腫切除術 開刀

    腱鞘囊腫(ganglion)是發生于關節部腱鞘內的囊性腫物,一種關節囊周圍結締組織退變所致的病癥。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液,多發于腕背和足背部。患者多為青壯年,女性多見。本病屬中醫學“筋結”、“筋瘤”范疇。以半球樣隆起于皮下淺表,柔軟可推動,多發于腕部中央為主要臨床特征。腕背或足背部緩慢發展的囊性腫物,呈圓球狀,表面光滑,邊界清楚,質軟,有波動感,無明顯自覺癥狀或有輕微酸痛;囊液充滿時,囊壁變為堅硬,局部壓痛。觸摸時皮下飽滿并有波動囊樣感,伴有腕部無力,不適或疼痛,多為酸痛或放射性痛,可有一定的功能障礙。囊腫較大,影響關節功能,非手術治療無效或復發者,應手術切除。

    麻醉方式: 局部浸潤麻醉,局部麻醉

  • 脛骨干骨折切開復位內固定術 開刀

    脛骨中1/3較細弱,骨折多發生在這部位。脛骨中、下段交界外血運欠佳,術后容易發生延遲愈合或不愈合。脛骨位置表淺,多數骨折適于手法復位外固定治療;只有少數閉合復位失敗或不能復位的骨折,或復位后再移位的骨折(如就醫晚的骨折、螺旋骨折或長斜面骨折)及神經、血管有損傷的骨折,才需要手術處理。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 脛骨取骨術 開刀,其他

    脛骨位置表淺,其前內側面平而寬,適合采取骨板作骨上骨移植或嵌入骨移植。但治療脛骨骨不連結時,最好不要從對側健康的下肢取骨,以免因術后并發癥,而影響健肢。可以從病骨上直接取骨。脛骨骨板的優點是質地堅硬,具有較好的內固定作用,最適用于治療骨干缺損及骨折不愈合等。缺點是爬行代替過程較慢,術后固定時間較長。為縮短愈合時間,可同時行松質骨移植。需要少量松質骨時,可在采取脛骨骨板的同時,在脛骨髁中刮取,但需注意不要傷及骨骺或關節面。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 內側半月板切除術 開刀

    半月板本身的血運差,修復力弱,一旦損傷,難以自行修復,如不及時治療,晚期可以引起損傷性關節炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖維組織修復,形成纖維軟骨,代替半月板功能。如處理正確,一般多不影響膝關節功能。但也須指出:半月板切除是關節內手術,如果處理不當,可引起并發癥而影響關節功能。同時,此種手術的切口較小,半月板又緊緊嵌于脛、股骨內、外髁之間,手術時難以窺見全部,僅在摘出以后,始可見到損傷情況,想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此,術前必須明確診斷,及時手術切除。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 內踝部大隱靜脈切開術 開刀

    1.病人有嚴重外傷、大面積燒傷、大出血、嚴重感染或伴有休克、脫水等緊急情況,為了迅速建立各種液體和搶救藥物的輸注通道,而靜脈穿刺不成功或不能保證輸液速度者,應立即行靜脈切開術。2.在大手術時,靜脈穿刺有困難或輸注速度不良者。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 橈骨頭切除術 開刀

    成人的橈骨頭粉碎性骨折超過1/3周徑者和陳舊性橈骨頭脫位有功能障礙者,皆應早期切除。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 橈骨頭脫位切開復位術 開刀

    單純橈骨頭脫位少見,大多數橈骨頭脫位并有尺骨上1/3骨折。橈骨頭脫位一般都有環狀韌帶斷裂,斷裂的環狀韌帶可以嵌在尺、橈上關節之間而妨礙復位。此外,橈骨上端有肱二頭肌附著,在環狀韌帶斷裂的條件下,肱二頭肌的收縮,易導致橈骨頭再脫位。因此,陳舊性橈骨頭脫位,或新鮮脫位手法復位失敗,或新鮮脫位手法復位后再脫位,或橈骨頭脫位并有橈神經損傷者,均應行切開復位術及環狀韌帶重建術。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 伸(足母) 長肌腱轉移術 開刀

    1.可作為腳趾爪形趾的矯形術腳趾爪形趾即趾間關節屈曲、跖趾關節過伸,同時合并跖骨頭跖屈[圖1附圖]。患有腳趾爪形趾者,其足趾末端、趾背和前足底部因受力受壓可產生胼胝,影響行走和站立,可采用伸腳長肌腱后移和趾間關節融合術矯正畸形。2.可作為矯正高弓足的輔助手術高弓足又稱空凹足、爪形足,有3個特點:⑴前足跖屈合并高弓;⑵可能有足跟增大;⑶腳趾上翹或爪形[圖1]。高弓足多因足背伸肌力減弱及骨間肌、蚓狀肌癱瘓所致。這種畸形多見于3歲以上的兒童,隨年齡增長而加劇。雖然足的畸形不太嚴重,但可嚴重影響病足的功能。因此,對在非手術治療中,畸形仍有發展者,應早期手術平衡肌力,以預防畸形的發展。伸腳長肌腱轉移術可作為輔助性矯形手術,除可矯正腳趾上翹或爪形外,還對增強足背伸力、矯正前足跖屈和高弓有一定作用。3.可作為增強足背伸力和調整肌力平衡的輔助手術如腓骨肌癱瘓所致的跖屈內翻足,可將脛前肌腱轉移至骰骨的同時,將伸腳長肌腱轉移至第1跖骨頸部;對脛前肌癱瘓所致的跖屈外翻足,可將腓骨長肌腱轉移至足背的同時,同樣作伸腳長肌腱的轉移。這樣一方面可增強足的背伸力,另一方面可以保持足內、外翻力的平衡,防止繼發性畸形。

    麻醉方式: 基礎麻醉,椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 外側半月板切除術 開刀

    半月板本身的血運差,修復力弱,一旦損傷,難以自行修復,如不及時治療,晚期可以引起損傷性關節炎。因此,確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后,將由纖維組織修復,形成纖維軟骨,代替半月板功能。如處理正確,一般多不影響膝關節功能。但也須指出:半月板切除是關節內手術,如果處理不當,可引起并發癥而影響關節功能。同時,此種手術的切口較小,半月板又緊緊嵌于脛、股骨內、外髁之間,手術時難以窺見全部,僅在摘出以后,始可見到損傷情況,想以切開探查作為確診手段是不合適的。因此,術前必須明確診斷,及時手術切除。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 吻合血管的腓骨皮瓣切取術 開刀

    適用于清創后或局部瘢痕切除后遺留的長管骨干和皮膚缺損,常規修復法難以閉合創面者。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉

  • 膝關節加壓融合術 開刀

    膝關節對合面大,故單用關節內融合即可得到堅強的骨性愈合。有時為使外觀近乎正常,將髕骨作為關節外融合的植骨。膝關節融合的方法很多,其中以加壓融合術的優點為多,操作簡單,愈合率高,愈合時間短,為臨床廣泛采用。需要作膝關節融合的病人,常伴有不同程度的攣縮畸形,如擬單靠融合時多切除骨質來矯正畸形,必然使原來已經短縮的肢體更短,影響肢體功能與身體平衡。因此,在術前必須盡量矯正攣縮畸形,以保證融合術的良好效果。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,全身麻醉,區域麻醉,局部麻醉

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