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髂臼成形術(shù)

髂臼成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    骨牽引患肢，使股骨頭牽引到髖臼y形軟骨水平或以下(攝x線片證實)。超過3歲，手法牽引內(nèi)收肌緊張者，應(yīng)先行內(nèi)收肌腱切斷手術(shù)。如牽引后股骨頭仍不下降到y(tǒng)形軟骨水平，應(yīng)輔助行臀中、小肌起點下移松解手術(shù)。

  • 2

    術(shù)前配血備用。

  • 3

    準(zhǔn)備牽引手術(shù)臺，保持術(shù)中在牽引下手術(shù)。

髂臼成形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、切口、顯露　用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)顯露途徑(見髖關(guān)節(jié)顯露途徑)。將雙下肢固定于牽引手術(shù)臺的牽引足板上，會陰部置立柱作反牽引。切開后要求顯露髂骨的前1/3內(nèi)、外側(cè)面，達(dá)到坐骨大切跡的前后方。

  • 2

    切開復(fù)位　在關(guān)節(jié)囊前側(cè)作t字形切開。觀察紀(jì)錄關(guān)節(jié)囊的形態(tài)、囊壁厚度、股骨頭形態(tài)與大小、髖臼形狀等。清除髖臼內(nèi)任何限制與影響復(fù)位的軟組織，如：髖臼內(nèi)脂肪纖維組織、圓韌帶、髖臼緣的內(nèi)翻下垂的軟骨盂唇及臼下緣的橫韌帶等。在直視下進行患肢牽引行髖關(guān)節(jié)復(fù)位，并攝片檢查證實股骨頭已下降到要求水平，在髖臼內(nèi)已達(dá)到正確位置。可見股骨頭與髖臼間有一間隙，此間隙高度即為髖臼應(yīng)該下降的高度。術(shù)中應(yīng)再一次測定股骨頸前傾角數(shù)值。如前傾角大于45°時，應(yīng)做轉(zhuǎn)子下切骨糾正(見轉(zhuǎn)子下切骨術(shù))。

  • 3

    關(guān)節(jié)囊成形　復(fù)位后，將髖關(guān)節(jié)上半部增厚的關(guān)節(jié)囊削薄，切除多余關(guān)節(jié)囊組織。使髖臼前、上、后緣附著的關(guān)節(jié)囊僅有0.5cm的厚度。

  • 4

    髖臼成形　髖臼前后用帶齒髖拉鉤于骨膜下插入坐骨大切跡，顯露髂骨內(nèi)、外板。在關(guān)節(jié)囊緣(髖臼緣上0.5cm處)，平行于髖臼緣用骨刀作一弧形切骨線。再用髖臼鑿沿該線順髖臼頂鑿開骨質(zhì)，直到近髖臼中心的y形軟骨處[圖1⑴⑵]。邊鑿進，邊向前外方壓下，逐漸擴大外板切骨間隙，以改變髖臼方向。最后利用y形軟骨作為旋轉(zhuǎn)絞鏈，將髖臼頂壓向前外方，使髖臼適度向前外側(cè)傾斜，完全覆蓋住股骨頭，臼頭間隙消失，髖臼指數(shù)達(dá)到0[圖1⑶]。如前側(cè)傾斜不夠，可將髂骨后的切骨端向后延長。

  • 5

    植骨　在髂骨前上1/3處切取大小適合的三角形骨塊。在切骨上下面上作淺骨槽，將植骨塊修整后沿槽插入切骨間隙深達(dá)y形軟骨附近[圖1⑶]。通常切骨間隙開大到5～3cm，植骨后遺留間隙用碎骨填充。如植骨塊插入后不穩(wěn)定，可用克氏針1～2根內(nèi)固定。此時，應(yīng)再攝術(shù)中x線片證實復(fù)位良好，髖臼方向滿意才可結(jié)束手術(shù)。如有不足，應(yīng)及時矯正。

  • 6

    縫合　充分沖洗切口，用1∶1000新潔爾滅液浸泡切口5分鐘，再用生理鹽水沖洗，吸凈。重疊縫合關(guān)節(jié)囊，保持一定張力，用14號導(dǎo)尿管置切口內(nèi)，經(jīng)另作小切口引出皮外，作負(fù)壓吸引。逐層縫合切口。

  • 7

    石膏外固定　繼續(xù)在牽引下進行髖人字石膏固定，或半人字石膏固定，上沿需達(dá)乳線，下至趾部。將骨牽引針固定于石膏中，以保證髖臼成形術(shù)后不變形，減輕股骨頭部的壓力[圖1⑷]。

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一般情況下，元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補充血紅素，促進血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強局部護理，短時間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時外出的時候需要做好防曬。

問同房后下面疼痛怎么回事？
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同房后下面疼痛可能是性行為過于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時，可以通過局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長時間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對癥治療，比如對于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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