手術刀取皮及植皮術

手術刀取皮及植皮術術前準備

1
改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。
2
肉芽創面需經過一段時間的準備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2～3日)，適當加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質地堅實無水腫，分泌物少，周圍創緣無炎癥現象，方能進行植皮。如肉芽組織高者可行削除。
3
新鮮創面應按清創步驟進行處理，使創面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。
4
供皮區應于手術前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

1
當創面較小,所需皮片面積不大,可用手術刀切取厚斷層或全層皮片。皮片深面略加修剪平整即可供移植應用.供皮區可直接縫合.為美觀需要,供皮區常選在皮膚松弛且較隱蔽的部位,如腹股溝、上臂內側、鎖骨下部或腕掌側
2
手指背側橢圓形皮膚缺損。基底可接受游離植皮(圖1)
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于同側腕橫紋近側用手術刀取皮片。實際需要一橢圓形皮片，但為了供皮創面的縫合方便，可切取一梭形皮片。切開皮片的邊緣及所需厚度，然后從一端開始剝離，取下皮片。(圖2)
4
皮片取下后剪刀深面使其平整，并切去多余皮片。供皮區可直接縫合。若所取為厚斷層皮片，將創面上所留部分真皮切除后再縫合創面(圖3)。
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皮片移植覆蓋創面，邊緣縫合并留長線，以便加以包扎。(圖4)。
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用油紗覆蓋皮片，再堆放網眼細紗布，均勻壓緊皮片后，用所留長線結扎固定，使皮片和受壓區緊密接觸，以利于皮片愈合。(圖5)。
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右拇指大魚際電鋸傷，拇指已粉碎。清創后以軟組織覆蓋掌骨殘端，使創面可以接受游離植皮(圖6)。
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于同側前臂內側取厚斷層皮片修復創面(圖7)。
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用手術刀切取厚斷層皮片(圖8)。
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切除供皮創面上的部分真皮組織，直接縫合創面。(圖9)。
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用皮片修復受區創面，周緣縫合留長線，植皮上敷油紗及網眼紗布均勻加壓包扎。(圖10)

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