病因

風濕性心臟病患者一般先有風濕熱病史，如風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等。其致病微生物是A型溶血性鏈球菌。經濟落后、生活水平低、衛生條件差的地區較易發病。

表現

該病的臨床表現因不同的病種而有差別。最常見的癥狀是活動后心慌、氣促、胸悶，反復咳嗽及頭暈等。嚴重者有咯血、暈厥、心前區痛、浮種、腹水等。晚期患者可因左、右心功能衰竭或心臟驟停而猝死。

診斷

患者既往有風濕熱病史。體檢心前區可聞及心臟雜音等?？规溓蚓苎亍癘”（抗O），C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）等化驗檢查對診斷有幫助。心電圖、X線胸部平片、心臟超聲心動圖及彩色多普勒檢查能明確診斷。

并發癥

風濕性心臟病并發心律失常

風心病并發的心律失常中以房顫較常見。近20年統計，發生心律失常者占全部風心病的31%，幾乎全部見于二尖瓣病變，其中以二尖瓣狹窄合并關閉不全較多見，約占39%，其余依次為單純二尖瓣狹窄、二尖瓣聯合瓣膜病變和二尖瓣關閉不全，分別約占27%、20%和14%，而主動脈瓣病變則無一例。

按病變分析，以二尖瓣狹窄最多見，可高達75%；晚期嚴重二尖瓣關閉不全伴有明顯左房增大者，亦常發生房顫。房顫發生與患者年齡、左房大小和病變輕重有關，年齡較大者，房顫較多見；左房壁肌有中度以上纖維化者，約80%發生房顫，如左房壁肌有廣泛纖維化，100%發生房顫。

房顫時，心排血量可下降20%～25%，約2.5%～4%的房顫患者可突然死亡。在二尖瓣病變中，其它心律失常有陣發性房性心動過速、房撲、房性早搏等。

約10%的主動脈瓣狹窄病例可發生房室傳導阻滯，包括完全性房室傳導阻滯，或左束支傳導阻滯。重度主動脈瓣關閉不全約1/4～1/3的病例可發生P_一R間期延長，室性早搏也不少見。